《非誠勿擾2》中孫紅雷扮演的李香山因為得了惡性黑色素瘤而跳海自殺，不少觀眾因此才了解黑色素瘤的可怕。

痣，幾乎人人都有，或大或小，或多或少。

就在不久前，媒體報道了一個摳痣引發(fā)黑色素瘤的病例。

真實病例

據(jù)錢江晚報報道，浙江杭州的劉先生右手臂上長了一顆痣，30多年里和他相安無事，可兩年前，劉先生手賤地把它摳沒了，沒想到一年后它又長了出來。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，這顆痣已經(jīng)惡化，成為了黑色素瘤，必須重新擴大手術(shù)否則會有生命危險。

浙江醫(yī)院病理科副主任彭芳表示：

人體大多數(shù)的痣都是良性的，一般不需要進行治療。但是少數(shù)痣確實有可能會惡變成為惡性黑色素瘤。劉先生自行摳挖身上的痣，促進了痣的惡化。

黑色素瘤是癌中之王，受重視程度不足

黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，易復發(fā)，易轉(zhuǎn)移，一旦發(fā)展到真皮層，進入淋巴管和血液中，就會快速轉(zhuǎn)移到淋巴系統(tǒng)、骨骼、肺臟、肝臟和腦部，惡性程度高，死亡率也高，被稱為癌中之王。

▲黑色素瘤

電影《非誠勿擾2》中孫紅雷扮演的李香山就是因為得了惡性黑色素瘤而跳海自殺，不少觀眾因此才了解到黑色素瘤這種會致命的病。在我國，黑色素瘤的發(fā)病率為0.6/10萬，遠低于西方白種人群，很長時間受重視程度不足，但我國常見的黑色素瘤類型，惡性程度卻更高。

那么，哪些因素容易導致痣發(fā)生惡變呢？什么樣的痣容易惡變？對于身上的痣，我們應該如何對待呢？

這些因素可能引起痣的癌變

除了文章開頭講到劉先生自行摳痣的因素之外，還有很多愛美人士為了美觀會用冷凍、激光、化學藥物腐蝕等方法點痣，這些動作都有可能會引起痣復發(fā)、惡變的風險。

紫外線(UV)暴露增加及過度日曬也是導致黑色素瘤發(fā)生率增加的原因之一。近年來國內(nèi)的發(fā)生率也有所增加，尤其是兒童期的曬傷與成年后得黑色素瘤是有相關(guān)性的。所有暴露在外的痣，外出時要注意防曬，不要出現(xiàn)曬傷性的暴曬。

劣質(zhì)護膚品也可能導致痣的癌變。不論是化妝品還是護膚品都應該根據(jù)自身的皮膚性狀使用化妝、護膚品，且一定得是正規(guī)的、有質(zhì)量保證的護膚、化妝品。如果含有重金屬銅元素，也會刺激痣發(fā)生癌變。

痣分三種 ，交界痣最容易惡變

在醫(yī)學上，痣被稱為痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。可以出生就有，也可以是后天發(fā)生。

重慶西南醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師張東梅指出，根據(jù)痣所在的皮膚層，一般分為三類：皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

皮內(nèi)痣

新長出來的基本上都是皮內(nèi)痣。它從真皮層中來，常突出于皮膚，往往長在頭和脖子上。這些痣一般都是半球形的，直徑小于1cm，有的時候還能看見中間有一根或者幾根毛發(fā)，基本上不會癌變。

交界痣

娘胎里帶來的痣大多數(shù)都是交界痣， 因長在真皮和表皮交界的位置上而得名，一般平平的、或僅微微高出皮膚，邊緣很清晰光滑，大多數(shù)是棕色或黑色的斑塊，直徑多數(shù)在0.6-0.8cm之內(nèi)，一般是圓形或橢圓形的，上面不會長出毛發(fā)。交界痣多數(shù)長在手、腳和私密部等摩擦部位。交界痣的痣細胞比較活躍，是最容易發(fā)生惡變的一種痣。

混合痣

同時有皮內(nèi)痣和交界痣兩者的特點，可以像皮內(nèi)痣一樣突出于皮膚，但身邊還有一圈平滑的暈。混合痔一般沒危險，但有交界痣的影子在，也得密切監(jiān)測。

摩擦部位的痣，惡變率會高

從醫(yī)學的角度上來講，長在摩擦部位比如手掌、腳掌、外陰部位的痣，因為經(jīng)常受摩擦刺激，惡變率會高。尤其是我們中國人，惡性黑色素瘤的好發(fā)部位是手足掌，所以這些部位的痣需要警惕。

天津腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科主任醫(yī)師楊蘊指出：

非摩擦部位的痣很多都是正常且穩(wěn)定的，無須切除，比如面部，面部的痣如果急于除掉，反而因不良刺激誘發(fā)其惡變。

以下幾個知識點請大家注意了：

生下來就有的痣是安全的說法錯誤。不能以時間來判斷痣的安全性。

平平的痣不代表就安全。

顏色淺的痣不代表安全。顏色深但是很均勻的痣比顏色淺但是深淺不一、邊緣不清晰的痣更安全。

臨床上，惡變的痣往往是沒毛的。但是，長毛的痣也有發(fā)生惡變的。所以，是否長毛無法作為絕對判斷標準。

通用自測方法，教您發(fā)現(xiàn)要命痣

病理上，痣發(fā)生惡變的跡象有5個，這也是國際上通用的自測方法。

?不對稱：從中間畫一條線，痣兩側(cè)的形狀、顏色不同。

?不規(guī)則：表面不光滑、邊緣不光整、邊界不清晰或輪廓不規(guī)則。

?不均勻：顏色不均勻，深淺不一或有不同顏色混雜。

?大：直徑常大于6毫米。

?發(fā)展：痣的體積在原來的基礎上迅速增大，顏色突然加深或變得不均勻，大痣周圍出現(xiàn)很多小痣，或有出血、破潰、癢、痛等癥狀。

早期黑色素瘤大部分具有以上所有5種特征，但也有只具備以上1-2個特征的案例。

與之相對應的，良性痣一般具有這樣的特征：

皮膚直徑小于3mm，顏色一致，邊緣整齊，表面光滑，表皮柔軟，大小和顏色恒定不變。

廣東抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會常委、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科副主任尤長宣指出，在青春期及女性孕期，痣可能會增加，中年時，痣的數(shù)量達到高峰。多數(shù)人身上的痣都屬于良性的黑色素痣，不必過于擔憂。

而一旦良性痣的細胞發(fā)生惡變，就會發(fā)展成為早期黑色素瘤。所以很有必要用以上的辦法自測一下。

嫌疑痣盡快做活檢確診，祛痣須謹慎

懷疑惡變的痣，一定要引起重視，別自行處理，尤其不要對痣又抓又撓，這樣容易造成痣破潰，長期不良刺激會增加惡變危險。要盡快到醫(yī)院做活檢確診。是否需要立即手術(shù)祛除以及如何祛除，由專業(yè)醫(yī)生來判斷。

即便沒有惡變可能，如果您想去掉身上的痣，也應到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，不要輕信祛痣小廣告。

盲目點痣不可取

曾經(jīng)用腐蝕性藥水點痣風靡一時，其實這是非常不可取的一種取痣方式。因為這種治療方式對痣是一種不良刺激，反而可能造成惡變。特別是一些沒有醫(yī)療資質(zhì)的美容院，他們不能對痣的良惡性進行區(qū)分，錯誤的操作只能適得其反。

廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師林立也特別提醒大家，別用藥膏、偏方之類的東西進行點痣，不但可能造成皮膚過敏、形成難看的疤痕，甚至可能引起色素痣惡變。■

來源：北京晨報《名家話健康》

了解更多名醫(yī)的健康科普，可關(guān)注大醫(yī)論道（dayilundao2023）公眾號。